Resumen La enfermedad de Still del adulto (ESA) es una enfermedad reumática e inflamatoria, infrecuente, de etiología desconocida. Su presentación clínica es variada y sus síntomas más frecuentes son fiebre, artralgias, exantema asalmonado evanescente, odinofagia, adenopatías, hepatoesplenomegalia, serositis y presencia en laboratorio de leucocitosis (neutrofilia), hiperferritinemia asociado a ausencia de anticuerpos. El diagnóstico es clínico y por exclusión. Existen criterios clasificatorios como son los de Yamaguchi1, Cush y Fautrel2,3 que ayudan a la orientación diagnóstica. El tratamiento se define según la presentación y la evolución clínica1. Se describen las características clínicas, diagnósticas, tratamiento y evolución de siete pacientes con ESA.

Abstract Adult Still's disease (ASD) is an uncommon rheumatic and inflammatory disorder of unknown etiology. The major clinical features include fever, arthralgia, transient salmon-pink rash, odynophagia, lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, serositis, and laboratory findings such as leukocytosis with neutrophilia, hyperferritinemia, and negative immunologic laboratory testing. ASD diagnosis is reached by exclusion. Different classification criteria such as Yamaguchi, Cush and Fautrel have been developed for the identification of ASD. Treatment is based on the degree of disease activity and clinical response1. We describe clinical manifestations, diagnosis, treatment, and prognosis of seven patients with adult's Still disease.

Abstract Introduction: oral nutritional supplements (ONS) are nutritional therapies used to treat malnutrition in cancer patients, therefore, innovation in these treatments, from nutrients to sensory quality, is essential to ensure their consumption. Objectives: to evaluate the organoleptic characteristic of different prototypes of oral nutritional supplements specifically designed for cancer patients. Method: cross-sectional, randomized, double-blind pilot clinical study in patients with any type of cancer, with or without oncological treatment, who tasted five ONS prototypes with different flavors (brownie, tropical, pineapple, tomato and ham) and different sensory qualities in order to evaluate their organoleptic characteristics (color, smell, taste, residual taste, texture and density) through a specific questionnaire. Results: thirty patients aged 67.5 ± 11.2 years and body mass index (BMI) of 22.3 ± 3.52 kg/m2 were evaluated. The most prevalent tumors were head and neck (30 %), pancreas (20 %) and colon (17 %); 65 % of the patients had lost ≥ 10 % of their body weight in six months. The best rated supplements by the cancer population were those with brownie flavor (23.67 ± 3.91 points) and tropical (20.33 ± 3.37 points), while the least valued were tomato (16.33 ± 5.44 points) and ham flavor (13.97 ± 4.64 points). Conclusions: cancer patients value the organoleptic characteristics of ONS with sweet flavors, such as brownie, and fruity flavors, such as tropical, much more positively. Less appreciated by these patients are those with a salty taste, such as ham and tomato flavor.

Resumen Introducción: los suplementos nutricionales orales (SNO) son una de las terapias nutricionales más utilizadas para tratar la desnutrición en los pacientes oncológicos. Por ello, es de gran importancia contar con la innovación en estos tratamientos, desde los nutrientes hasta la calidad sensorial, para asegurar su consumo. Objetivos: evaluar las características organolépticas de diferentes prototipos de SNO diseñados específicamente para pacientes oncológicos. Métodos: estudio clínico piloto transversal, aleatorizado, cruzado y doble ciego en pacientes con cualquier tipo de cáncer, con o sin tratamiento oncológico, a los que se les realizó una cata de cinco prototipos de SNO con distintos sabores (brownie, tropical, piña, tomate y jamón) y distintas cualidades sensoriales para evaluar sus características organolépticas (color, olor, sabor, gusto residual, textura y densidad) a través de un cuestionario específico. Resultados: treinta pacientes de 67,5 ± 11,2 años y con un índice de masa corporal (IMC) de 22,3 ± 3,52 kg/m2 fueron evaluados. Los tumores más prevalentes fueron cabeza y cuello (30 %), páncreas (20 %) y colorrectal (17 %). El 65 % de los pacientes había perdido ≥ 10 % del peso corporal en seis meses. Los SNO mejor valorados fueron los sabores brownie (23,67 ± 3,91 puntos) y tropical (20,33 ± 3,37 puntos) mientras que los menos valorados fueron los SNO con sabor tomate (16,33 ± 5,44 puntos) y jamón (13,97 ± 4,64 puntos). Conclusión: los pacientes oncológicos valoran de forma mucho más positiva las características organolépticas de los SNO con sabores dulces, como el brownie, y los sabores afrutados, como el tropical. Menos apreciados por este colectivo son aquellos con un sabor salado, como el sabor jamón y tomate.

Resumen Introducción: El SARS-CoV-2, causante de la COVID-19, puede afectar el tracto gastrointestinal. No está claro que la COVID-19 grave incremente el riesgo de hemorragia del tubo digestivo alto (HTDA), ni las causas de esta. No se conocen los factores asociados a necesidad de terapia endoscópica. Objetivo: Describir las alteraciones endoscópicas en pacientes con COVID-19 grave, en quienes se realizó endoscopia superior por HTDA, y los factores asociados a necesidad de tratamiento endoscópico. Método: Estudio retrospectivo, comparativo y analítico en pacientes hospitalizados con COVID-19 grave que presentaron HTDA y se les realizó endoscopia superior, entre el 1 de marzo de 2020 y el 28 de febrero de 2021. Resultados: Se incluyeron 21 pacientes con COVID-19 grave y endoscopia superior por HTDA. Hubo 8 mujeres (38%) y 13 hombres (62%), con una media de edad de 53 años (± 12 años). Los hallazgos endoscópicos fueron úlcera duodenal (52%), úlcera gástrica (23%), erosiones gástricas (33%) y várices esofágicas (20%). El único factor asociado a necesidad de tratamiento endoscópico fue la etiología variceal (p = 0.042). Conclusiones: Los hallazgos endoscópicos más frecuentes en pacientes con COVID-19 grave fueron de causa no variceal. La hemorragia de causa variceal se asoció a mayor necesidad de tratamiento endoscópico.

Abstract Background: The SARS-CoV-2, the cause of COVID-19, can affect the gastrointestinal tract. Despite this, it is not clear that severe COVID-19 increases the risk of upper gastrointestinal bleeding (UGIB) or its causes. In addition, factors associated with the need for endoscopic therapy are not known. Objective: To describe the endoscopic alterations in patients diagnosed with severe COVID-19 who underwent upper endoscopy for UGIB, as well as the factors associated with the need for endoscopic treatment. Method: Retrospective, comparative, and analytical study in hospitalized patients with severe COVID-19 who presented HTDA data and underwent upper endoscopy in the 1st year period. from March 2020 to February 28, 2021. Results: Twenty-one patients with severe COVID-19 and upper endoscopy due to UGIB were included. Eight were women (38%) and 13 men (62%) with a mean age of 53 years (± 12 years). Endoscopic findings were duodenal ulcer (52%), gastric ulcer (23%), gastric erosions (33%), and esophageal varices (20%). The only factor associated with the need for endoscopic treatment was variceal etiology (p = 0.042). Conclusions: The most frequent endoscopic findings in patients with severe COVID-19 and UGIB were of non-variceal cause. Variceal bleeding was associated with a greater need of endoscopic treatment.

Abstract Introduction: excess weight represents a public health problem due to its associated risk factors. A sedentary lifestyle, an inadequate diet or a decrease in the feeling of satiety are some of the causes. Objetives: to evaluate the satiating properties of the consumption of a functional Iberian broth enriched with phospho-fructooligosaccharides (FOS) in healthy people through the plasma concentration of hormones involved in appetite. Material and methods: acute, crossover, randomized, double-blind and controlled nutritional clinical trial carried out in 18 randomized participants in two treatment sequences (functional broth (CF), composed of 5.6 g POS/100 g and control broth (CC), with 0.4 g of maltodextrin/100 g) with 14 days of washing in between. Satiety-related parameters (glucose, insulin, leptin, ghrelin, GLP-1, PYY) and visual analog scales (VAS) were measured. Results: the percentage of body fat decreased in those who took the CF (-0.15 ± 0.32 vs 0.09 ± 0.52) (p < 0.05). Leptin concentration was higher with CF (p < 0.001), which was shown at time points -30 (p < 0.001), 0 (p < 0.001), 30 (p = 0.026) and 120 (p = 0.049) when compared to CC. The areas under the curve (AUC) for GLP-1 (p = 0.0033) and PYY (p = 0.022) were higher for CF as compared to CC. Conclusion: consumption of an Iberian broth enriched with POS improves the plasma concentration of hormones involved in the control of satiety, and reduces the amount of body fat. This result could have beneficial effects for the prevention and treatment of overweight.

Resumen Introducción: el exceso de peso representa un problema de salud pública debido a los factores de riesgo asociados. El sedentarismo, una alimentación inadecuada o una disminución de la sensación de saciedad son algunas de sus causas. Objetivos: evaluar las propiedades saciantes del consumo de un caldo ibérico funcional enriquecido con fosfofructooligosacáridos (FOS) en personas sanas a través de la concentración plasmática de las hormonas involucradas en el apetito. Material y métodos: ensayo clínico nutricional, agudo, cruzado, aleatorizado, doble ciego y controlado, llevado a cabo en 18 participantes aleatorizados en dos secuencias de tratamiento (caldo funcional (CF) compuesto de 5,6 g de FOS/100 g y caldo de control (CC), con 0,4 g de maltodextrina/100 g) con 14 días de lavado entre ellas. Se midieron parámetros relacionados con la saciedad (glucosa, insulina, leptina, ghrelina, GLP-1, PYY) y escalas analógicas visuales (EAV). Resultados: el porcentaje de grasa corporal disminuyó en los que tomaron el CF (-0,15 ± 0,32 vs. 0,09 ± 0,52) (p < 0,05). La concentración de leptina fue superior con el CF (p < 0,001), mostrándose dicho aumento en los tiempos -30 (p < 0,001), 0 (p < 0,001), 30 (p = 0,026) y 120 (p = 0,049) con respecto al CC. Las áreas bajo la curva (AUC) de GLP-1 (p = 0,0033) y PYY (p = 0,022) fueron superiores con el CF en comparación con el CC. Conclusión: el consumo de un caldo ibérico enriquecido con FOS mejora la concentración plasmática de las hormonas involucradas en el control de la saciedad y reduce la cantidad de grasa corporal. Dichos resultados podrían tener efectos beneficiosos para la prevención y el tratamiento del exceso de peso corporal.

Abstract IgG4-related diseases (IgG4-RD) are fibroinflammatory immune-mediated entities characterized by multiorgan involvement with the development of pseudotumors that cause tissue injury and subsequent organ damage. We describe the case of a 43-year-old man who presented sclerosing sialadenitis and fulfilled the diagnostic criteria for IgG4-related disease.

Resumen Las enfermedades relacionadas con IgG4 (ER-IgG4) son entidades fibroinflamatorias e inmunomediadas, caracterizadas por la afección multiorgánica, con la formación de pseudotumores que provocan lesión tisular y daño orgánico subsecuente. Se describe el caso de un paciente de 43 años que presentó sialoadenitis esclerosante y cumplió todos los criterios diagnósticos de enfermedad relacionada con IgG4.

Resumen El síndrome antisintetasa es una miopatía inflamatoria idiopática (MII) de origen autoinmune, poco frecuente, que se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos antisintetasa ARNt (generalmente anti-Jo1), asociado frecuentemente a miositis, enfermedad pulmonar intersticial, poliartritis, manos de mecánico y fenómeno de Raynaud. Se reporta el caso de una mujer de 45 años de edad que presenta este síndrome con características fenotípicas de dermatomiositis y responde de forma favorable luego de la administración del tratamiento con glucocorticoides asociado a metotrexato.

Abstract Anti-synthetase syndrome is a rare autoimmune inflammatory myopathy characterized by autoantibodies against tRNA synthetases (most commonly anti-Jo1) with clinical features that include myositis, interstitial lung disease, polyarthritis, mechanic’s hands and Raynaud’s phenomenon. We report a 45-year-old woman who presented with dermatomyositis phenotypical features and a significant improvement with corticosteroids and metotrexate treatment.

Abstract: Objective: Estimate the magnitude of binge drinking and its association with individual, family, and social factors between August to November 2020 in Mexico. Materials and methods: Based on the data from National Health and Nutrition Survey 2020 Covid-19, 8 595 adults over 20 years old were analyzed. Stratified logistic regression models by sex were estimated obtaining odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (95%CI). Results: The binge drinking reported was 40.43%; in men 56.49% and in women 25.70%. The main associated factors were being a man (OR=3.66; 95%CI: 3.22,4.17), age 20 to 29 years (OR=3.56; 95%CI: 2.89,4.63), going to work during the pandemic (OR=1.56; 95%CI: 1.33,1.81), and having two or more people of school children (OR=1.20; 95%CI: 1.03,1.39). Conclusions: The binge drinking pattern in Mexico is prevalent; due to the risky nature and the wide population distribution, it is a priority to implement individual preventive and public health interventions.

Resumen: Objetivo: Conocer la magnitud del consumo excesivo de alcohol (CEA) y su asociación con los factores individuales, familiares y sociales entre agosto y noviembre de 2020 en México. Material y métodos: Con base en los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2020 sobre Covid-19, se analizaron 8 595 adultos mayores de 20 años. Se estimaron modelos de regresión logística estratificados por sexo y se obtuvieron razones de momios (RM) con intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: El CEA fue de 40.43%; hombres 56.49% y mujeres 25.70%. Los principales factores asociados fueron ser hombre (RM=3.66; IC95%: 3.22,4.12), edad de 20 a 29 años (RM=3.65; IC95%: 2.89,4.63), salir a trabajar durante la pandemia (RM=1.56; IC95%: 1.33,1.81) y tener dos o más escolares en el hogar (RM=1.20; IC95%: 1.03,1.39). Conclusiones: En México, el patrón de CEA es prevalente; por su naturaleza de riesgo y su amplia distribución poblacional, es prioritario implementar intervenciones preventivas individuales y de salud pública.

Abstract: Objective: Estimate the prevalence of intimate partner violence by sex and the association with tobacco, alcohol, and drugs use in Mexico. Materials and methods: A cross-sectional study of the 2016 National Survey on Drug, Alcohol, and Tobacco Consumption included 34 861 people aged 12 to 65 years old. Logistic regression models were estimated obtaining odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: The prevalence of intimate partner violence was 15.14%, 18.16% in women, and 11.89% in men. The factors associated were: binge drinking (OR:1.64; 95%CI 1.38-1.96), tobacco consumption (OR: 1.71; 95%CI 1.42-2.07), use of psychotropic drugs without a prescription (OR:3.72; 95%CI 1.76-7.88) and marijuana use (OR: 3.06; 95%CI 1.58-5.91). Conclusions: The findings support the need to implement multisectoral interventions and strengthen psychosocial competencies to improve the quality and access to mental health and addiction services in Mexico.

Resumen: Objetivo: Estimar la prevalencia de violencia de pareja por sexo y su asociación con el uso de tabaco, alcohol y drogas en México. Material y métodos: Estudio transversal de la Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco 2016, que incluyó a 34 861 personas de 12 a 65 años. Se estimaron modelos de regresión logística para obtener razones de momios (RM) e intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: La prevalencia de violencia de pareja fue de 15.14%; 18.16% en mujeres y 11.89% en hombres. Factores asociados: consumo excesivo de alcohol (RM: 1.64; IC95% 1.38-1.96), consumo de tabaco (RM:1.71;IC95% 1.42-2.07), consumo de medicamentos psicotrópicos sin receta (RM: 3.72; IC95% 1.76-7.88) y consumo de marihuana (RM: 3.06; IC95%: 1.58-5.91). Conclusiones: Los resultados apoyan la necesidad de implementar intervenciones multisectoriales, fortalecer competencias psicosociales para lograr la mejora de la calidad y acceso a los servicios de salud mental y adicciones en México.

Abstract Introduction: breast cancer is the most common invasive cancer among women in developed countries. At diagnosis, approximately 70 % of women are overweight, and the additional weight gain that can result from the ensuing treatments has been associated with cancer recurrence and progression. Objectives: the main objective was to compare the effect of only a nutritional intervention (CG) with a nutrition education program (nutritional intervention, nutrition education, and physical activity) (IG) for 1 year. Methods: a total of 65 women with breast cancer who had been evaluated at the Clinical Nutrition Department, La Paz University Hospital, Madrid, Spain were recruited into 2 groups: a control group (CG) and an intervention group (IG). Results: the IG showed a significant reduction in body weight (-1.87 ± 3.41 vs. 1.48 ± 2.01 kg, p < 0.05), BMI (-0.61 ± 1.40 vs. 0.65 ± 0.88 kg/m2, p < 0.05), total cholesterol (-32.92 ± 38.45 vs. -3.23 ± 39.73 mg/dl, p < 0.05), and low-density lipoprotein cholesterol (-35.29 ± 27.50 vs. 6.33 ± 40.70 mg/dl, p < 0.05). Both groups were shown to be more conscious of the importance of physical activity, with increased consumption of grains, fruits, oily fish, and dairy. Conclusions: dietary interventions and physical activity were shown to be important to achieving several physical and physiological benefits that could reduce some risk factors associated with breast cancer recurrence and progression.

Resumen Introducción: el cáncer de mama es el cáncer invasivo más común entre las mujeres de los países desarrollados. En el momento del diagnóstico, aproximadamente el 70 % de las mujeres tienen sobrepeso, y el aumento de peso adicional que puede resultar de los tratamientos subsiguientes se ha asociado con la recurrencia y progresión de la enfermedad. Objetivos: el objetivo principal del estudio fue comparar el efecto de solo una intervención nutricional (GC) con un programa integral de educación nutricional (intervención y educación nutricional y actividad física) (IG) durante 1 año. Métodos: un total de 65 mujeres con cáncer de mama previamente evaluadas en la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética del Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, fueron reclutadas y divididas en 2 grupos: grupo de control (GC) y grupo de intervención (GI). Resultados: el GI mostró una reducción significativa del peso corporal (-1,87 ± 3,41 vs. 1,48 ± 2,01 kg, p < 0,05), IMC (-0,61 ± 1,40 vs. 0,65 ± 0,88 kg/m2, p < 0,05), colesterol total (-32,92 ± 38,45 vs. -3,23 ± 39,73 mg/dl, p < 0,05) y colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL) (-35,29 ± 27,50 vs. 6,33 ± 40,70 mg/dl, p < 0,05). Al finalizar el estudio, ambos grupos fueron más conscientes de la importancia de la actividad física y demostraron consumir una cantidad más elevada de cereales, frutas, pescado azul y lácteos. Conclusiones: las intervenciones dietéticas junto con la práctica de actividad física son importantes para lograr beneficios físicos y fisiológicos que podrían reducir algunos factores de riesgo asociados con la recurrencia y progresión del cáncer de mama.

Abstract: Objective: To estimate the prevalence of suicidal behavior and its association with psychological factors in Mexican adolescents. Materials and methods: Cross-sectional study based on the National Survey of Health and Nutrition (Ensanut 2018-19), with a sample of 17 995 adolescents (10-19 years). Adjusted logistic regression models were estimated, obtaining Odds Ratio (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: Prevalence of suicidal ideation and suicide attempt in Mexico were 5.1 and 3.9%, respectively; the highest prevalence was in Guanajuato (ideation: 9.0%, attempt: 7.8%). Associated factors. Suicidal ideation: tobacco (OR= 2.26; 95%CI: 1.62-3.16), alcohol (OR= 2.12; 95%CI: 1.65-2.73), depressive symptoms (OR= 6.04; 95%CI: 4.71-7.73), sexual abuse (OR= 6.57; 95%CI: 4.57-9.45). Suicidal attempt: tobacco (OR= 2.17; 95%CI: 1.49-3.15), alcohol (OR= 2.32; 95%CI:1.77-3.03), depressive symptoms (OR= 6.47; 95% CI: 4.91-8.51), sexual abuse (OR= 6.76; 95%CI: 4.60-9.96). Conclusions: By increasing suicidal behavior in Mexican adolescents, it is necessary to implement preventive public policies that articulate mental health, addiction and violence programs.

Resumen: Objetivo: Estimar la prevalencia de conducta suicida y su asociación con factores psicológicos en adolescentes mexicanos. Material y métodos: Estudio transversal proveniente de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut 2018-19). Se estimaron modelos de regresión logística, con lo que se obtuvieron razones de momios (RM) con intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: La prevalencia nacional de ideación e intento de suicidio fue de 5.1 y 3.9%, respectivamente; fue más alta en Guanajuato (ideación: 9.0%, intento: 7.8%). Factores asociados. Ideación suicida: tabaco (RM= 2.26; IC95%: 1.62-3.16), alcohol (RM= 2.12; IC95%: 1.65-2.73), sintomatología depresiva (RM= 6.04; IC95%: 4.71-7.73), abuso sexual (RM= 6.57; IC95%: 4.57-9.45). Intento de suicidio: tabaco (RM= 2.17; IC95%: 1.49-3.15), alcohol (RM= 2.32; IC95%: 1.77-3.03), sintomatología depresiva (RM= 6.47; IC95%: 4.91-8.51), abuso sexual (RM= 6.76; IC95%: 4.60-9.96). Conclusiones: Debido al incremento de la conducta suicida en adolescentes mexicanos, es necesario implementar políticas públicas preventivas que articulen programas de salud mental, adicciones y violencia.

Abstract Introduction: disease-related malnutrition (DRM) is a specific type of malnutrition caused by the inflammatory response to the underlying disease. Its prevalence worldwide varies from 30 % to 50 %, being similar in Spanish hospitals. DRE is not commonly recognized but is usually misdiagnosed and generally not treated. It is associated with an increased risk of morbidity, mortality, and costs. Nutritional societies recommend that screening be performed within the first 24 to 48 hours after admission for the early detection of malnutrition. No screening tool is universally accepted. Objectives: to evaluate the predictive validity (hospital stay, complications, readmissions and mortality) of the CONUT method as compared to SGA and NSA. Material and method: a retrospective study included in a prospective observational study of 365 hospitalized patients from July to December 2012. Results: the most frequent admission services were Internal Medicine and Oncology (30.7 % and 29.3 %). Moderate and severe risk of malnutrition: CONUT, 42.2 % and 12.1 %, SGA 25.8 % and 10.1 %, and NSA 13.7 % and 14.5 %. Malnutrition evaluated using the CONUT method was significantly related to complications (p = 0.036), readmissions (p = 0.041) and mortality (p = 0.007). The ROC curves for mortality, for all the methods evaluated, showed that CONUT is the best tool. Conclusions: CONUT is an automatic detection tool that can be used as a first step in the diagnosis risk of malnutrition. CONUT offers the advantage of being a prognostic factor for complications, readmission, and mortality.

Resumen Introducción: la desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) es un tipo específico de desnutrición producida por la respuesta inflamatoria de la enfermedad de base. Su prevalencia en todo el mundo varía del 30 al 50 %, siendo similar en los hospitales españoles. La DRE no se reconoce comúnmente, se diagnostica inadecuadamente y generalmente no se trata. Se asocia a un mayor riesgo de morbilidad, mortalidad y costes. Las sociedades nutricionales recomiendan que el cribado se realice en las primeras 24 a 48 horas posteriores al ingreso para la detección temprana de la desnutrición. Ninguna herramienta de cribado se acepta universalmente. Objetivos: evaluar la validez predictiva (estancia hospitalaria, complicaciones, reingresos y mortalidad) del método CONUT en comparación con la VGS y el VEN. Material y método: estudio retrospectivo incluido en un prospectivo observacional de 365 pacientes hospitalizados de julio a diciembre de 2012. Resultados: los servicios de ingreso más frecuentes fueron Medicina Interna y Oncología (30,7 % y 29,3 %). Detección de los riesgos moderado y severo de desnutrición: CONUT, 42,2 y 12,1 %; VSG, 25,8 % y 10,1 %; VEN, 13,7 y 14,5 %. La desnutrición evaluada utilizando el método CONUT se relacionó significativamente con las complicaciones (p = 0,036), los reingresos (p = 0,041) y la mortalidad (p = 0,007). Las curvas ROC de la mortalidad, para todos los métodos evaluados, mostraron que CONUT es la mejor herramienta. Conclusiones: CONUT es una herramienta de detección automática que se puede utilizar como primer paso en el diagnóstico del riesgo de desnutrición. CONUT ofrece la ventaja de ser un factor pronóstico de complicaciones, reingreso y mortalidad.

Resumen Introducción: La miotomía peroral endoscópica (POEM) para aliviar la disfagia en la acalasia tiene una efectividad mayor al 90%, comparable con la miotomía de Heller, pero está asociada a una incidencia casi al doble de Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE). El argón plasma híbrido “Hybrid-APC” (ERBE, Tübingen, Alemania), combina la inyección submucosa con solución salina isotónica y posterior ablación monopolar, su aplicación en la unión esofagogástrica podría limitar el daño en la capa submucosa y muscular para generar una remodelación mucosa y disminuir el paso del contenido gástrico hacia el esófago. Objetivo: Determinar la eficacia de ARAT para el tratamiento del ERGE posterior a POEM con diagnóstico de Acalasia por medio de pHmetría. Material y métodos: Estudio prospectivo, analítico y longitudinal. De la cohorte de pacientes sometidos a POEM por diagnóstico de acalasia del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI, se seleccionan a los que presenten ERGE (>6% de tiempo de exposición ácida en la pHmetría). Se excluyen a los pacientes que no acepten el procedimiento, posoperados de hiato, con una hernia hiatal mayor a 3 cm. Se realiza una ablación con Hybrid-APC del 80 al 90% de la circunferencia hiatal en un área de 3 a 4 cm del cardias gástrico. Se lleva seguimiento los 3 y 6 meses. Se realizan comparaciones bivariadas comparativas para muestras relacionadas con el programa SPSS versión 25 (IBM, Armonk, EUA) y se considera una p <0.05 como significativa. Resultados: Se integran 11 pacientes para su análisis. La edad promedio fue de 55 (+/-14) años, 7 de sexo masculino (64%), 9 (82%) pacientes con acalasia tipo II, 2 (18%) con acalasia tipo III. El tiempo promedio de procedimiento fue de 26 (+/-7) minutos. Todos los procedimientos fueron ambulatorios. El seguimiento promedio de la población fue de 18 semanas. Se redujo el tiempo de exposición ácida en el seguimiento posterior a ARAT de 16.7% (7.6-50.1) a 3.5% (0.2-15.8) p0.021; se lograron valores normales en la pHmetría en 7 pacientes (64%). En el puntaje de Eckardt no se muestran diferencias antes y después del procedimiento [2(1-3) Vs 2(0-4) p0.54]. No se registró diferencia en la Presión de Relajación Integrada “IRP” (7.9+/-3.7 Vs 8.9+/-4.5 p0.44). Se observó una tendencia no significativa al descenso de la esofagitis erosiva por medio de la escala de Los Ángeles con las siguientes frecuencias: antes del procedimiento: Normal 3 pacientes (27%), Grado A 2 pacientes (18%), Grado B 5 pacientes (46%), Grado C 1 paciente (9%); a 18 semanas del procedimiento Normal 8 pacientes (73%), Grado A 1 paciente (9%), Grado B 2 pacientes (18%) p0.096. Durante el seguimiento dos pacientes presentaron síntomas de disfagia temporal autoevaluada como leve que no ameritaron dilatación endoscópica y un caso de melena asociado a la suspensión de antiácidos posterior al procedimiento. Conclusiones: Hasta este momento este es el primer estudio en realizar un tratamiento antirreflujo basado en argón plasma para tratar el ERGE posterior a POEM. Los resultados obtenidos se muestran a favor de la terapia ARAT a corto plazo y es necesario corroborar los resultados a largo plazo y con una muestra más significativa.

Resumen Antecedentes: La acalasia es de etiología desconocida y se ha asociado a progresión desde inflamación crónica (acalasia tipo III) hasta pérdida neuronal (acalasia tipo I y II); culminando en aganglionosis y fibrosis con deformación esofágica secundarias (acalasia terminal, esófago sigmoideo) en 5% de casos. Sin embargo, las descripciones morfológicas de la enfermedad son limitadas y los datos existentes hasta hace algunos años se obtuvieron de especímenes de esofagectomía y posteriormente de pacientes sometidos a cirugía. Objetivo: Determinar si existe relación entre el estadio y los hallazgos histopatológicos en pacientes con acalasia tratados por miotomía peroral endoscópica. Material y métodos: Cohorte prospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de edad con acalasia, sin tratamiento endoscópico o quirúrgico previos, a quienes se les realizó biopsia de unión esófago-gástrica durante la miotomía endoscópica de enero 2017 a enero 2020. No se incluyeron pacientes con otro trastorno motor o miopatía, pseudoacalasia, embarazadas y se eliminaron a quienes no fue posible realizar el procedimiento o la biopsia. Tamaño de muestra calculada a conveniencia (baja incidencia). Se realizaron pruebas de normalidad. Las variables cuantitativas se describen con medidas de tendencia central, se utilizó prueba de F, Chi2 y ANOVA para evaluar diferencia entre grupos. Se consideró significativo p ≤0.05. Se utilizaron Excel 2016 y SPSS versión 22. Resultados: n= 38 (23 hombres), acalasia tipo I n=6, tipo II n=28 y tipo III n=4; esófago recto n= 32, sigmoideo n= 6. El hallazgo histopatológico vs estadio de acalasia: más frecuente agangliosis (porción esofágica: recto n=26 (81.25%) vs. sigmoideo n=6 (100%), p = 0.84, porción unión esófago-gástrica: recto n= 29 (90.62%) vs. sigmoideo n= 6 (100%), p= 0.22 y porción gástrica: recto n= 30 (93.75%) vs. sigmoideo n= 6 (100%), p= 0.68). Hallazgos histopatológicos vs tipo de acalasia: más frecuente agangliosis (porción esofágica: Tipo I n= 6 (100%) vs. tipo II 27 (96.4%) vs. tipo III n=4 (100%), p= 0.83), porción de unión esófago-gástrica: Tipo I n=5 (83.3%) vs. Tipo II n= 27 (96.4%) vs. tipo III n=4 (100%), p= 0.22) y porción gástrica: Tipo I n= 6 (100%) vs Tipo II n= 29 (92.8%) vs Tipo III n= 4 (100%), p=0.68). Características basales vs. estadio: menor presión basal del EII con esófago sigmoideo (esófago recto 37.2 ± 12.5 mmHg vs esófago sigmoideo 21.0 ± 6.32 mmHg, p= 0.004). Características basales vs tipo de acalasia: IRP menor (Tipo I 20.21 ± 8.48 vs. Tipo II 34.65 ± 10.94 vs. Tipo III 31.65 ± 8.37, p= 0.01) y diámetro esofágico menor en acalasia tipo 1 (Tipo I 3.16 ± 1.50cm vs. Tipo II 4.24 ± 1.19cm vs. Tipo III 3.8 ± 0.81cm, p= 0.02). Conclusiones: Los pacientes con acalasia tienen amplio espectro de cambios histopatológicos (agangliosis, fibrosis, grados variables de inflamación) en la capa muscular de la unión esófago-gástrica; no obstante, no existe relación entre estos hallazgos, el estadio ni el tipo de acalasia.

Resumen Este trabajo tiene como objetivo proponer orientadores pedagógicos en torno a la educación para el emprendimiento en básica primaria, basados en un análisis sobre su articulación en el ámbito educativo mediante programas orientados a formar este tipo de competencias. En el análisis se identifican los aspectos a tener en cuenta para desarrollar propuestas dirigidas a la construcción de competencias emprendedoras en niños y niñas de básica primaria. Los hallazgos resaltan que el emprendimiento implica la transformación de ideas en acción, que van más allá de la empresarialidad. Asimismo, se destaca que los retos actuales apuntan a la construcción de actitudes y habilidades que fomenten la disposición a emprender, en función del abordaje de problemáticas sociales y medioambientales, en un proceso que involucra la participación de docentes, estudiantes y padres de familia, y la evaluación como componente transversal del mismo.

Abstract This work aims to propose pedagogical guidelines for education for entre-preneurship, based on the entrepreneurship concept and its articulation with the educational field through programs oriented to develop entrepreneurial competences. This analysis allows identifying the aspects to be taken into account when designing formal proposals for entrepreneurial education by building entrepreneurial skills in primary school children. The findings point at emphasizing that entrepreneurship involves the transformation of ideas into action, which go beyond new venture creation. Likewise, this study highlights that today's challenges require the development of attitudes and skills that foster the willingness to be an entrepreneur, with special interest on social and environmental issues in a process that involves the participation of teachers, students, parents, and which contemplates evaluation as a cross-sectional component.